Vo svete je to bežná, bezpečná a menej invazívna forma ukončenia tehotenstva, aj tak je na Slovensku stále zakázaná. Tzv. interrupčná tabletka, presnejšie kombinácia dvoch liekov – mifepriston a misoprostol, sa vo svete bežne používa na bezpečné ukončenie tehotenstva.
Je to medikamentózna forma interrupcie, ktorú odporúča aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). U nás sa používa výlučne chirurgická metóda. Tabletková interrupcia nie je dostupná, aj keď mifepriston bol registrovaný už v roku 2013 – jeho používanie však nebolo ministerstvom povolené.
Interrupčná tabletka nie je v skutočnosti jedna
“Absurdnosť situácie je o to väčšia, že rovnaký liek sa po spontánnom potrate môže legálne podať – ako spôsob „vyčistenia maternice“. To vytvára právne aj etické paradoxy, ktoré dopadajú na psychiku žien,” hovorí Ivana Jančarík Klimentová, psychoterapeutka z feministickej neziskovej organizácie Možnosť voľby, ktorá vedie podpornú telefonickú linku o dostupnosti bezpečných interupcií.
“Zo skúseností na Linke Možnosť voľby vieme, že mnoho žien o tejto možnosti netuší. Často sa dozvedajú o medikamentóznom postupe až po zákroku – alebo z neoficiálnych zdrojov. Niektoré hovoria, že ich gynekologička či gynekológ o tejto možnosti vôbec neinformovali, alebo im rovno povedali, že „tabletka u nás nie je povolená, tak sa nepýtajte“. Iné, ktoré sa na tabletku pýtali, zažili znevažovanie alebo vyvolanie pocitu viny,” opisuje Ivana Jančarik Klimentová skúsenosti žien.
Tzv. interrupčná tabletka je súhrnný názov – nejde o jednu tabletku, pozostáva z dvoch nasledujúcich krokov:
- Prvá tabletka (mifepriston) zablokuje hormón progesterón, ktorý je potrebný na udržanie tehotenstva. Tým sa tehotenstvo zastaví. Táto látka u nás nie je kategorizovaná.
- Druhá tabletka (misoprostol) sa užíva o 24 až 48 hodín neskôr. Tá spôsobí sťahy maternice a vypudenie obsahu, podobne ako silnejšia menštruácia. Misoprostol je u nás dostupný v rôznych indikácia a aj sa používa.
Gynekologička MUDr. Petra Kovarovičová nám odpovedala na otázky, prečo je to tak.
Tzv. interrupčná tabletka je u nás dovolená po samovoľnom potrate, ženy však nevedia ani o tejto možnosti, pretože často nemajú od gynekológov informácie. Prečo je to tak?
“Použitie misoprostolu na vyvolanie potratu po zamĺknutom tehotenstve (missed abortion) je štandardná a bezpečná medicínska prax vo svete. No na Slovensku sa táto možnosť uplatňuje len veľmi obmedzene. Aj napriek tomu, že existuje štandardný postup starostlivosti o ženu s včasným spontánnym potratom, kde je aj popísaný medikamentózny manažment takejto starostlivosti, je stále na rozhodnutí jednotlivých gynekologických oddelení či sa týmto odporúčaním budú riadiť.
Každé pracovisko sa preto usmerňuje svojimi zvyklosťami, praxou alebo odporúčaniami vedenia oddelenia. Staršie protokoly často preferujú chirurgický zákrok (vákuumaspiráciu a kyretáž ), ktorý je dlhodobo zaužívaný. Niektorí gynekológovia nemajú skúsenosť s aplikáciou misoprostolu v tomto kontexte, alebo sú k nemu nedôverčiví. Dôvody môžu byť: nedostatok školení, právna neistota, obava z komplikácií, alebo tlak na „rýchle“ riešenie situácie chirurgickým zákrokom.”
Môžu sa ženy samé dopytovať a žiadať interrupčnú tabletku?
“Pacientka sa môže dopytovať a lekár by jej mal poskytnúť relevantné informácie. Väčšina odborníkov – vrátane Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti – presadzuje, že medikamentózna interrupcia je bezpečnejšia a šetrnejšia než chirurgická metóda, a že Slovensko zostáva jedna z mála krajín Európy, kde táto forma je nelegálna a nemožno ju u nás vykonať. Je otázne, či lekár vôbec môže odporučiť takejto pacientke podstúpiť tento zákrok v inej krajine, kde to dovolené je .
Na Slovensku o tejto forme interrupcie už dlhodobo nerozhodujú lekári, vedci ani odborné spoločnosti, ale politici, často pod vplyvom ideologických alebo náboženských postojov. Je alarmujúce, že ženy na Slovensku nemajú prístup k metóde, ktorá je v mnohých krajinách EÚ štandardom a odporúča ju aj Svetová zdravotnícka organizácia. Medikamentózna interrupcia je pritom šetrnejšia, lacnejšia a menej invazívna ako chirurgický zákrok.”
Ako vnímate, že u nás je používanie tzv. interrupčnej tabletky zakázané a nedostupné, hoci je vo svete bežná a bezpečná?
“Tému vnímam citlivo. Z čias mojej praxe v Českej republike som si odniesla cenné skúsenosti s používaním medikamentóznej formy ukončenia tehotnosti. Je smutné, že pacientkam nevieme poskytnúť možnosť voľby v situácií, kedy stoja pred mimoriadne náročnou životnou otázkou, ktorá si vyžaduje nielen odbornú starostlivosť, ale aj ľudský prístup a rešpekt k ich rozhodnutiu.
Je pre mňa frustrujúce, že o dostupnosti týchto možností u nás nerozhodujú odborníci, ale politické záujmy, a tým sa ženám odopiera štandardná a bezpečná forma zdravotnej starostlivosti, ktorá je v mnohých krajinách bežnou súčasťou praxe.”