Dlhoročná rádiologička a primárka, dnes konzultantka Národného onkologického inštitútu pre skríning rakoviny prsníkov Alena Kállayová hovorí o tom, aké účinné je samovyšetrenie prsníkov, aj o tom, ako sa dá znížiť úmrtnosť na rakovinu prsníka o 30-40 percent, čo by zachránilo životy 300 ženám ročne.
Samovyšetrenie prsníkov pomáha lepšie
Od 1. júla sa zrušili preventívne sonografické vyšetrenia prsníkov mladých žien od 20 – 40 rokov, ktoré nemali žiadne príznaky ochorenia prsníkov. Tieto ženy nebudú chodiť na preventívny ultrazvuk prsníkov hradený zdravotnou poisťovňou každé dva roky. Ako to hodnotíte?
“Toto rozhodnutie je veľmi správne. Je celosvetovo odporúčané nevyužívať sonografiu ako skríningovú metódu t.j. metódu, ktorá vyhľadáva včasné štádiá rakoviny u žien bez príznakov ochorenia prsníkov. Sonografia sa nikde na svete, ani u nás na Slovensku, neosvedčila ako kvalitná skríningová metóda. Preto je správne jej úhradu zo štátnych peňazí ukončiť.
Chcem len podotknúť, že v prípade, že sa niečo v prsníku mení alebo si niečo žena hmatom zistí, vtedy je možné aj správne mladej žene urobiť diagnostickú sonografiu, často doplnenú v prípade potreby aj inými diagnostickými metódami.
Diagnostická sonografia ako vyšetrenie zostáva hradené zdravotnou poisťovňou v prípade, že má žena novozistené problémy s prsníkmi a lekár ju na toto vyšetrenie odporučí.“
Ženy by si teda mali o to viac robiť samovyšetrenie prsníkov. Je to dostačujúce?
“Ano, pravidelné samovyšetrenie prsníkov vždy po menzese, pravidelne každý mesiac, a v prípade zistenia akejkoľvek zmeny na prsníku ísť hneď na vyšetrenie prsníkov k lekárovi, ktorý odporučí ďalšie vyšetreni. To je veľmi efektívny systém kontroly prsnikov. Určite efektívnejší ako vyšetrenie sonografom raz za dva roky.”
Čo nasleduje po samovyšetrení prsníkov
Čo má urobiť žena, keď si nahmatala hrčku alebo cíti zmenu potom, čo si urobila samovyšetrenie prsníkov, ale nie je si istá, čo to je?
“Treba okamžite vyhľadať svojho gynekológa alebo praktického lekára a žiadať o žiadanku na vyšetrenie prsníkov na rádiologickom pracovisku. Tam pri objednávaní nahlásiť, že si prosíte urgentný termín vyšetrenia, keďže je to novozistený problém.
Ešte existuje jedna omnoho rýchlejšia možnosť ako sa dostať k rýchlemu a kvalitnému vyšetreniu novozisteného problému v prsníku a to: telefonicky sa objednať na čo najskorší termín vyšetrenia prsníkov na preverené skríningové mamografické pracovisko (adresy a kontakty sú zverejnené na stránke onkokontrola.sk alebo Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky). Tam v pripade problémov s prsníkmi žiadanku mať netreba.”
U ktorých žien by sa možnosť ochorenia na rakovinu prsníka nemala podceňovať?
“U všetkých žien od 45 rokov výrazne narastá riziko vzniku onkologického ochorenia prsnikov podmienené vekom. Toto riziko narastá každým ďalším rokom života až do smrti.
Preto pre ženy od 45-75 rokov je štátom pripravený aj garantovaný bezplatný mamografický skríning na preverených skríningových mamografických pracoviskách. Pravidelnými dvojročnými mamografickými kontrolami sa dajú vyhľadať včasné štádiá onkologických ochorení prsnikov o 3 až 5 rokov skôr ako si ich žena vie sama nahmatať. Takto zistené onkologické ochorenie prsníkov sa dá často dobre liečiť aj vyliečiť bez toho, aby žena potrebovala chemoterapiu a nedôjde k skráteniu rokov života.
Dôležité však je, aby ženy chodili na skríningové mamografické vyšetrenie pravidelne každé dva roky na vysoko kvalitné a podľa európskych parametrov pracujúce a preverené skríningové mamografické pracoviská. (Ženy nad 70 rokov každé tri roky).”
Existuje ešte aj iné riziko vzniku onkologického ochorenia prsnikov?
“Áno, okolo 10 percent všetkých onkologických ochorení prsníka a to aj u mladých žien vzniká z dôvodu vysokého rizika vďaka dedičnej forme rakoviny prsnikov. Kedy treba na tento typ rakoviny myslieť? Keď v jednej pokrvnej línii (t.j. buď zo strany otca alebo zo strany matky) sú minimálne v dvoch generáciach onkologické ochorenia prsníkov a vaječníkov ( napr. teta a sesternica.. alebo babička a mamina sestra a podobne), pritom jedna z takto chorých príbuzných má ochorenie diagnostikované vo veku 50 rokov a menej.”
Ako sa dá zistiť, či mám vysoké riziko vzniku onkologického ochorenia prsníkov?
“Ženy nad 45 rokov, ktoré chodia na mamografický skríning na preverené skríningové mamografické pracoviská, tam pred vyšetrením vypĺňajú rizikový dotazník. V prípade, že je zistené, že by mohlo ísť o dedičnú formu rakoviny, je žena odoslaná na genetickú konzultáciu priamo lekárom – radiólogom so žiadankou od neho.
Genetik rozhodne na základe konzultácie, či treba doplniť genetické vyšetrenie a doplní ho alebo vyráta mieru rizika ženy. Keď je riziko vysoké alebo sa dokáže dedičná forma onkologického ochorenia prsnikov, odporučí žene systém preventívnych vyšetrení. Tento systém je častejší a bohatší na vyšetrenie ako pre ženy s bežným rizikom, ale pomáha zistiť vznik onkologického ochorenia prsnikov včas. Vyšetrenia sú v takomto prípade hradené zdravotnou poisťovňou a pre ženu bezplatné.
Ak je žena 18 až 45-ročná a má podozrenie, že by v pokrvnej rodine mohlo byť dedičné ochorenie prsníka, je dobré prekonzultovať to so svojím praktickým lekárom alebo gynekológom a požiadať o žiadanku na genetickú konzultáciu. S touto žiadankou sa môže objednať u genetika na konzultáciu, ktorá je hradená zdravotnou poisťovňou.”
Rakovina prsníka je na Slovensku najčastejšie onkologické ochorenie žien a týka sa aj mladých žien. Pomôžu nové opatrenia?
“Ak začnú slovenské ženy vo veku 45-75 dôsledne využívať bezplatný mamografický skríning (teda 70-percentná účasť a viac) podarí sa znížiť úmrtnosť na rakovinu prsníka o 30-40 percent, čiže môžeme zachrániť životy 300 ženám ročne. Zároveň v skríningu zistené onkologické ochorenie býva malé, často bez metastáz, čo znamená pre ženu, že nie je treba rozsiahlu operáciu prsníka a prsnik zostáva, a často nie je potrebná ani chemoterapia.
Ak chceme, aby sa znížil počet onkologických ochorení prsníka, potom je treba ženám pripomínať správnu životosprávu: dostatok surovej zeleniny a ovocia, zdravú stravu, dostatočný pitný režim, dostatok pohybu, nenarúšať cyklus deň-noc, vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu.”
