Ak by 70 percent žien u nás pravidelne absolvovalo odporúčané skríningové mamografické vyšetrenie, úmrtnosť na rakovinu prsníka by mohla klesnúť až o 40 percent. Na Slovensku však na skríningovú mamografiu chodí len menej ako 35 percent žien.
Na druhej strane najmä mladé ženy bez akýchkoľvek príznakov ochorenia zbytočne absolvujú rôzne vyšetrenia len preto, lebo v prevencii neraz tápu aj samotní lekári. O to viac, že od 1. júla 2025 platia v tejto oblasti nové pravidlá.
Na skríningovú mamografiu idete od 45. narodenín
Skríningová mamografia je röntgenové vyšetrenie určené na včasné zistenie rakoviny prsníka u žien bez príznakov. Pomáha zachytiť ochorenie v jeho počiatočnom štádiu, čo zvyšuje šance na úspešnú liečbu.
„Od júla 2025 majú na skríningovú mamografiu nárok ženy vo veku 45 až 75 rokov, pričom ženy vo vekovej skupine 45 až 69 rokov by ho mali absolvovať každé dva roky a ženy vo veku 70 až 75 rokov každé tri roky. Toto vyšetrenie je hradené zo zdravotného poistenia,“ hovorí riaditeľka Národného onkologického inštitútu Jana Trautenberger Ricová.
Mladším ženám lekár odporúča ísť na skríningovú mamografiu len v prípade, ak majú príznaky možného ochorenia (napr. hrčka v prsníku, výtok z bradaviek alebo vtiahnutú bradavku) alebo patria do tzv. vysoko rizikovej skupiny, pretože majú v rodine výskyt niektorých rakovinových ochorení. Ak genetické vyšetrenie potvrdí u ženy rizikovú mutáciu v génoch, ktoré zvyšujú možnosť rozvoja rakoviny prsníka, lekár môže okrem iných vyšetrení odporučiť pravidelnú mamografiu už od 30. roku života. Skríningové vyšetrenia sú v tomto prípade šité na mieru.
Ak nemáte príznaky, na ultrazvuk zabudnite
S negatívnymi reakciami zo strany pacientiek aj niektorých lekárov sa stretlo nové pravidlo, podľa ktorého ultrazvuk prsníkov už nie je od júla automaticky súčasťou preventívnych gynekologických prehliadok u zdravých žien do 40 rokov. Odborníci si však za touto zmenou stoja.
„Zistilo sa, že preventívne ultrazvukové vyšetrenie u bezpríznakových žien nijako neprispieva k zníženiu úmrtnosti na rakovinu prsníka. Potvrdili to celosvetové aj slovenské dáta. Preventívne ultrazvukové vyšetrenia u zdravých žien často skôr zbytočne prispeli k množstvu nesprávne indikovaných biopsií. U mladých žien je prirodzene veľa nezhubných zmien v prsnom tkanive a dominantná väčšina hrčiek nie je rakovina. Môže ísť o adenózu, čiže lokálne zväčšenie alebo zhrubnutie žľazy závislé od hormónov, o rôzne cysty alebo benígne (nezhubné) fibroadenómy, ktoré často neraz vymiznú v rámci menštruačného cyklu,“ hovorí prof. MUDr. Viera Lehotská, PhD., prednostka 2. rádiologickej kliniky LF UK a Onkologického ústavu sv. Alžbety v Bratislave, hlavná odborníčka MZ SR pre rádiológiou.
Mnohé mladé ženy bez akýchkoľvek príznakov sa však napriek tomu dožadujú preventívneho ultrazvukového vyšetrenia prsníkov a neraz im ho odporúčajú aj niektorí lekári alebo súkromné medicínske centrá. Môžu si ho dať totiž urobiť ako samoplatkyne. Odborníci to však neodporúčajú a hovoria o zbytočných lekárskych úkonoch, za ktoré si pacientka zaplatí. Namiesto toho pripomínajú, že najlepšou prevenciou je samovyšetrenie prsníkov. Treba ho robiť každý mesiac, po menštruácii, ideálne medzi 7. až 9. dňom cyklu.
Ultrazvuk prsníka je však stále odporúčanou metódou vyšetrenia pri mladých ženách, ktoré už majú príznaky ochorenia – napríklad si doma nahmatali hrčku.
Hrčka a čo ďalej?
Keď mamografia alebo ultrazvukové vyšetrenie potvrdia hrčku v prsníku, niektorí lekári odošlú ženu na magnetickú rezonanciu, iní odporúčajú najskôr biopsiu. Aký je správny postup? Podľa MUDr. Lehotskej je lepšie, keď pacientka najskôr podstúpi biopsiu.
„Ak sa v prsníku objaví hrčka, ktorá má nejaké atribúty atypie, hoci stále to nemusí byť rakovina, v tom prípade preferujeme odobratie vzorky z tkaniva. Z biopsie sa zistí biologický charakter hrčky. Magnetická rezonancia má najväčší zmysel vtedy, keď už máme diagnostikovaný nejaký nález, ktorý je potrebné chirurgicky riešiť. Zistíme rozsah zmien v prsníku, prípadne či sú nejaké zmeny aj v druhom prsníku, a môžeme to doriešiť. Rádiologickým centrám preto odporúčam: Ak je v prsníku hrčka, zober biopsiu, počkaj na histologický výsledok a podľa neho pokračuj v diagnostickom alebo terapeutickom manažmente. Ak si nevieš rady, daj na multidisciplinárny tím – kolektív viacerých odborníkov rozhodne, ako najlepšie postupovať,“ hovorí.
Veľkým problémom dnes je, že gynekológ vypíše pacientke žiadanky na ďalšie vyšetrenia a odporučí jej, nech si nájde pracovisko, kde jej ich urobia. Potom sa stáva, že pacientka absolvuje niekde biopsiu alebo magnetickú rezonanciu, ale keď príde už na špecializované onkologické pracovisko, tam jej tieto vyšetrenia robia opakovane. Zbytočne tak stráca čas.
„Preto v rámci reformy navrhujeme, aby certifikované skríningové centrá poskytovali pod jednou strechou všetky vyšetrenia alebo aby mali zazmluvnené pracoviská, kde ich poskytnú. Cieľom je, aby pacient neblúdil v systéme. Pretože potom máme veľa duplicitných vyšetrení, ktoré ekonomicky zaťažujú systém, nehovoriac o psychike pacienta. Postupnosť musí byť jasná. Základné skríningové centrá by mali poskytnúť mamografiu, ultrazvuk prsníkov aj biopsiu. A na základe výsledkov potom odporučia ďalší postup. Komplexné skríningové centrá už by mali mať aj magnetickú rezonanciu a možnosť biopsie navigovanej magnetickou rezonanciou, ako aj ďalších vyšetrení. Ale určite by to nemalo byť tak, že lekár urobí biopsiu, dá pacientovi výsledok a povie, nech si hľadá onkológa,“ dodáva MUDr. Lehotská.
Potrebujete poradiť? Spýtajte sa Avelíny
Ak máte akékoľvek otázky k prevencii rakoviny prsníka alebo hľadáte pracovisko, kde vám urobia skríningové mamografické vyšetrenie, užitočné a lekársky overené informácie nájdete na webe www.zdraveprsia.sk. Tu je dostupná aj Avelína, digitálna sprievodkyňa prevenciou prsníka. Je súčasťou spoločného projektu Ligy proti rakovine a spoločnosti Avon „Máš to vo svojich rukách“. Jeho cieľom je pomôcť ženám lepšie sa zorientovať v zmenách a v prevencii rakoviny prsníka a pripomenúť im aj pravidelné samovyšetrenia.
S Avelínou sa môžete rozprávať alebo si s ňou písať. Čerpá z informácií, ktoré sú pravidelne aktualizované a ich obsah je odborne garantovaný. V žiadnom prípade však nemôže nahradiť lekárske vyšetrenie, preto ak máte vek na odporúčaný mamografický skríning alebo si nahmatáte hrčku, choďte k lekárovi čo najskôr.